«    Сентябрь 2021    »    
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
 

(публикация полностью)

Новости : ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В АКМОЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ИТОГАМ 2018 ГОДА

01.02.2019

   Государственное коммунальное предприятие на праве хозяйственного ведения «Акмолинский областной противотуберкулезный диспансер имени Коныратбека Курманбаева» при Управлении Здравоохранения Акмолинской области оказывает противотуберкулезную помощь населению Акмолинской области.

Миссия 

Защита общества от туберкулеза путем оказания населению качественных  услуг по диагностике, лечению и профилактике туберкулеза при оптимальном использовании всех видов ресурсов.

Видение:

Достигнуть  статуса ведущей противотуберкулезной организации, соответствующей международным стандартам оказания пациент ориентированной медицинской помощи, на основе постоянного развития и улучшения качества услуг.

Численность обслуживаемого населения  - 739360. Расстояние от населенных пунктов до г. Кокшетау колеблется по области от 6 до 600 км. Время в пути от 15 мин до 7 часов. 

В результате проводимого в области комплекса мероприятий, включающих вопросы ранней диагностики туберкулеза, усиления противоэпидемических мероприятий в очагах,  обеспечения разделения потоков больных по эпидемиологическому статусу,   достигнута положительная динамика снижения основных показателей - заболеваемости и смертности от туберкулеза, а также качественных показателей.

За последние 3 года заболеваемость туберкулезом снизилась на 26,9%, смертность - на 67,3%, распространенность туберкулеза - на 40,3%.

 

Основные показатели по туберкулезу

 Показатели

2016

2017

2018

Заболеваемость  туберкулезом, на 100 тыс.населения

77,6

64,9

56,7

Смертность, на 100 тыс.населения

4,9

3,3

1,6

Распространенность, на 100 тыс.населения

128,6

91,8

76,7

Показатель соблюдения профильности госпитализаций ТБ больных в зависимости от бактериального статуса, %

100%

100%

100%

Удельный вес закрытия полостей распадов среди больных туберкулезом, вновь взятых на учет с распадом, % 

91,6

96,2

97,0

Удельный вес запущенных форм туберкулеза среди впервые выявленных больных ТБ, % (ВОЗ - 0)

2,1

1,7

0,7

Показатель неблагоприятных исходов среди новых случаев с бактериовыделением, % (ВОЗ -не более 5%)

3,5

5,0

5,0

Отрывы от лечения среди новых случаев с бактериовыделением, % (ВОЗ - не более 5%)

1,5

1,5

0

Эффективность лечения новых случаев с бактериовыделением, % (ВОЗ - не менее 85%)

89,4

85,0

89,3

Эффективность лечения больных с мульти резистентной формой ТБ, % (ВОЗ - не менее 75%)

85,0

86,1

84,0

 

Основные причины высокой заболеваемости - регистрация туберкулеза среди не работающего, мигрирующего населения, не имеющих прикрепления к медицинским организациям, ведущих асоциальный образ жизни. В структуре больных  70% - неработающие с низким материальным доходом, 45% - злоупотребляющие алкоголем, 13% - имеют тяжелую сопутствующую патологию.

Государственной программой развития здравоохранения Рспублики Казахстан «Денсаулық» на 2016-2019 годы, а также согласно протокольного поручения Заместителя Премьер-Министра РК Назарбаевой Д.Н. от 18.04.2016г. в республике одобрена новая Национальная стратегия интегрированного контроля туберкулеза на 2016-2025 годы, основанная   на международном опыте и рекомендуемая ВОЗ.

В этой связи в области в течение 2016-2018 года:

  • Осуществлена передача диспансерных отделений противотуберкулезных организаций в гг.Кокшетау и Степногорск в организации ПМСП (приказы УЗО №218адм. от 29.04.2016г., №254 адм. от 23.05.2016г.).
  • Для оказания организационно-методической, консультативной помощи организациям ПМСП с 1.07.2016г. в структуре ОПТД открыто консультативно-диагностическое отделение (приказ УЗО №308 адм. от 21.06.2016г.) и утвержден состав ЦВКК.
  • Осуществлена централизация противотуберкулезных стационаров области с присоединением к ОПТД (Атбасарского МПТД, Мариновской МПТБ, Степногорского МПТД);
  • Проанализировав работу коек Атбасарского отделения облтубдиспансера, и с целью рационального использования сил и средств с 1.07.2017г. отделение закрыто.
  • В феврале 2018г. областной противотуберкулезный диспансер преобразован в ГКП на праве хозяйственного ведения (постановление акимата Акмолинской области А-2/70 от 12.02.2018 г.).
  • С 01.07.2018 года при ОПТД был открыт дневной стационар на 20 коек, стационар на дому (спутник) - 25 мест.
  • В наличии достаточное количество средств индивидуальной защиты. В 2018 г. в ОПТД на потребности мер инфекционного контроля выделено: 17,0 млн тенге - на средства индивидуальной защиты, одноразовые медицинские халаты, 38,0 млн тенге - на дезинфицирующие средства.
  • Полная обеспеченность работников ПТО респираторами с высокой степенью защиты: используются респираторы разной модели. В 2018 г. приобретено 34825 штук респираторов.
  • С 2016г. в области внедрены индивидуальные схемы лечения в рамках проекта end TB, с 2017г. внедрены краткосрочные режимы лечения - 21 пациент, индивидуальный режим лечения -18 пациентов.
  • Проведено обучение фтизиатров и участковых терапевтов, ВОП по новым методам лечения. В течение 2017-2018гг. обучены по вопросам туберкулеза эндоскопист, 2 хирурга ОПТД на базе ННЦФ.
  • В течение года на базе ННЦФ обучен областной лекарственный координатор. Непрерывное обучение на базе ОПТД 110 специалистов ПМСП области по вопросам выявления, диагностики и лечения туберкулеза, в т.ч. специалистами ННЦФ МЗ РК - 44 специалиста.
  • При акиматах всех 19 регионов проведены заседания координационных советов, с участием и отчетами всех заинтересованных госорганов и ведомств. По предложению облтубдиспансера акимы 16 районов приняли распоряжения по вопросам туберкулеза, в частности выполнения флюорографического осмотра и оздоровления детей.
  • 22-23 ноября 2018 года в ЛОК «Окжетпес», п.Бурабай Бурабайского района Акмолинской области состоялись: Научно-практическая конференция на тему: «Роль государственных органов и гражданского общества в ликвидации туберкулеза»; Координационное совещание по реформированию противотуберкулезных услуг и пересмотру нормативно-правовой базы по ТБ в рамках проекта Глобального Фонда по НМФ на 2017-2019гг.

Цель данной конференции:  обмен опытом Акмолинской области за 2008-2018 годы по межсекторальному взаимодействию в реализации противотуберкулезных мероприятий согласно государственной программе "Денсаулық" на 2016 - 2019 годы; усиление роли государственных органов и гражданского общества в реализации противотуберкулезных мероприятий; совершенствование нормативно-правовой базы. Особенностью данного мероприятия стала демонстрация реального вовлечения районных акиматов, депутатов маслихата, ДВД, управления образования, вузов, органов соцподдержки, неправительственных организаций и многих других структур. Мероприятию была дана высокая оценка.

  • Было проведено 9 круглых столов с приглашением родителей на тему «Значимость вакцинации новорожденных», опубликовано 6 статей в газетах, проведен семинар для медицинских работников, проводилась акция в торгом центре г.Степногорск, проводятся разъяснительные работы с женщинами в школах мам.
  • По итогам 2018 года проведены лекции и беседы по профилактике туберкулеза с общим охватом 18438 человек. Выпущено 4 санбюллетени. Роздано 808 информационно-образовательного материала. Ротированно 26 видеороликов. Все контактные дети охвачены химиопрофилактикой.
  • В целях информирования представителей бизнес-структур в вопросахтуберкулеза, на постоянной основе ОПТД проводит разъяснительные мероприятия. В результате работы с Региональной палатой предпринимателей «Атамекен» разработан совместный план мероприятий по повышению информированности руководителей бизнес структур по вопросам профилактики туберкулеза на 2018 год. В 2018 г. организованы и проведены 6 информационных лекций в организациях бизнес-структур, с общим охватом 193 слушателей. Проведена пресс-конференция для журналистов на тему «Влияние туберкулеза на бизнес» и «Влияние ВИЧ-инфекции и туберкулеза на бизнес».
  • В соответствии с годовым планом, дорожной картой все районы, гг. Кокшетау и Степногорск, учреждения КУИС и медикосоциальные учреждения, подведомственные Управлению координации социальных программ охвачены мониторинговыми визитами. По итогам работы даны рекомендации, информации представлены в адрес органов управления, акиматы.
  • За 12 месяцев 2018 года 940 больным туберкулезом на амбулаторном этапе лечения Управлением координации занятости и социальных программ оказана социальная помощь на сумму 51725,9 тыс. тенге, из них 938 нуждающимся в виде денежных средств для обеспечения дополнительным питанием малоимущих больных туберкулезом на период амбулаторного лечения, на сумму 32133,7 тыс. тенге. По области 74 больным туберкулезом оказана социальная помощь в виде транспортных расходов на сумму 2626,9 тыс. тенге, выделенная сумма на каждого больного составляет 36,1 тыс. тенге. 420 школьников обеспечено горячим питанием в период проведения химиопрофилактики и состоящих на учете у фтизиатров на сумму 13965,3 тыс. тенге.
  • За 12 месяцев 2018 года 168 больным туберкулезом Глобальным фондом оказана социальная помощь на сумму 28362 тыс. тенге, из них 152 больным туберкулезом социальная помощь оказана в виде материальной социальной поддержки на сумму 16964 тыс. тенге, выделенная сумма на каждого больного составляет 18 200 тенге. Так же 139 больным туберкулезом социальная помощь оказана в виде компенсации проезда к месту НКЛ на сумму 11397 тыс. тенге, выделенная сумма на каждого больного составляет 13 702 тенге.
  • Общественный фонд «По профилактике и снижению заболеваемости туберкулезом «ИГІЛІК» 105 больным туберкулезом оказал социальную помощь в виде транспортных расходов с января по декабрь месяц на сумму 1 950,0 тыс. тенге, выделенная сумма на каждого больного составляет 4680 тенге.
  • В области более 10 лет работает ОФ «Луч надежды» (директор Рубежанская Л.А.), имеющий многолетний опыт работы по профилактике туберкулеза, который ежегодно успешно реализует государственные заказы в обеспечении долечивания лиц, больных туберкулезом, освободившихся из мест лишения свободы, реабилитацию больных с привлечением волонтеров, психологов, юристов и других специалистов. Благодаря тесному взаимодействию с ОФ «Луч надежды» налажена организация противотуберкулезной помощи в туберкулезной больнице Учреждения ЕЦ 166/11, впервые обеспечено разделение потоков по эпидемиологическому статусу, улучшены условия содержания, достигнута 100%-ная передача и долечивание больных, освободившихся из МЛС.

В 2017 году открыт ОФ «Игилик» (директор Темирханова А.Т.), реализующий с 2017 года проект Глобального фонда «Укрепление сотрудничества с гражданским обществом для эффективной борьбы с ТБ, М/ШЛУ ТБ, ТБ/ВИЧ с акцентом на уязвимые группы населения», направленный на раннюю диагностику туберкулеза и повышение приверженности к лечению среди уязвимых групп населения. Промежуточные результаты проекта доказывают свою эффективность - силами аутрич-работников выявлено 52 случаев туберкулеза из данной категории лиц, из 350 больных ТБ, являющихся потенциальными нарушителями (лица БОМЖ, ЛЖВ, ЛУИН, ЛЗА, БЗ), 327 пациентов  не допустили нарушения режима лечения.

Практика показывает, что   эту работу нужно продолжать повсеместно.  И помочь медработникам  донести до каждого жителя страны столь важную и необходимую информацию   способны именно НПО.

 

На 01.01.2019 года в областном противотуберкулезном диспансере развернуто 312 коек. Структурные подразделения:

  • легочно - терапевтическое отделение №1 на 60 коек для лечения вновь выявленных больных с чувствительной формой туберкулеза с бактериовыделением и без бактериовыделения;
  • легочно - терапевтическое отделение №2 на 65 коек для лечения больных с лекарственно-устойчивыми (МЛУ, ШЛУ) формами туберкулеза;
  • легочно - хирургическое отделение на 30 коек для проведения хирургического вмешательства на органах грудной клетки и проведения гистологической верификации и бакисследований при установлении диагноза туберкулез, диагностики и лечения больных с внелегочной формой туберкулеза;
  • детское отделение на 20 коек для лечения детей и подростков всех форм и категорий заболевания независимо от бактериовыделения;
  • Мариновское отделение на 67 коек для принудительного и паллиативного лечения;
  • Степногорское отделение на 70 коек для лечения больных с множественно лекарственно-устойчивыми (МЛУ) формами туберкулеза на интенсивной и поддерживающей фазе без бактериовыделения, для больных с рецидивом с бактериовыделением, для больных с чувствительным туберкулезом на поддерживающей фазе;
  • консультативно - диагностическое отделение на 50 посещений в день;
  • дневной стационар на 20 коек, стационар на дому (спутник) - 25 мест.

Госпитализация  осуществляется по направлению специалистов первичной медико-санитарной помощи  и организаций здравоохранения.

 

Основные медико-экономические показатели за последние 3 года

(2016-2018годы)

Работа койки в разрезе профилей (структура перепрофилизации)

Наименование профилей

2016

2017

2018

туберкулезные для взрослых

349,1

270,3

220,9

для больных с лекарственной устойчивой формой туберкулеза туберкулезом

318,3

317,0

274,9

туберкулезные для детей

307,1

242,1

233,3

туберкулезные хирургические

309,2

291,8

253,2

для взрослых больных с внелегочным, включая костно-суставным  туберкулезом

327

155,4

232,1

Итого

336,8

256,4

231,4

 

 

          Оборот койки в разрезе профилей

Наименование профилей

2016

2017

2018

туберкулезные для взрослых

3,9

3,4

2,6

для больных с лекарственной устойчивой формой туберкулеза туберкулезом

3,2

3,4

2,3

туберкулезные для детей

2,2

2,3

1,4

туберкулезные хирургические

5,3

4,1

3,0

для взрослых больных с внелегочным, включая костно-суставным 

4,7

2,6

2,8


Работа стационара составила 68,%. За 2018 год поступило 711 пациентов, пролечено 785 пациентов (с учетом конца 2017 года).

С начала 2018 года зарегистрировано нарушителей - 33,  из них продолжили лечение -15 (госпитализированы в АОПТД Степногорское отделение - 1, АОПТД Мариновское отделение - 2, АОПБ-1 продолжили амбулаторно - 10, в СИЗО-1 ),  продолжают нарушать-17, экзотирован-1. Число поданных обращения в территориальные ДВД по поиску лиц, уклоняющихся от обследования и лечения -88, получены ответы из территориальных ДВД - 37 (42%), 6 пациентов были привлечены к лечению.

Охват флюорографическим методом в течение года составил - 99% , в т.ч. группы риска - 101 %. Эффективность выявления - 3,9 на 1000 осмотренных. Охват амбулаторным лечением вновь выявленных больных без бактериовыделения составил 45% (индикатор - не менее 45%).

Объем проводимого комплекса мероприятий в системе здравоохранения свидетельствует, что в стране решены вопросы своевременной диагностики и лечения туберкулеза, т.е. имеются все предпосылки для ликвидации туберкулеза. Для достижения цели - освобождения от бремени туберкулеза  необходимо усилие всех государственных органов, ведомств, НПО и гражданского общества.

  ГУ "АКМОЛИНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ДИСПАНСЕР
ИМЕНИ КОНЫРАТБЕКА КУРМАНБАЕВА"
ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АКМОЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ

Акмолинская область, г.Кокшетау, район автодороги Кокшетау - Рузаевка № 1
8 716-2-26-31-89